Врач-гинеколог-эндокринолог медцентра «А Клиника» Могилева Светлана Струкова более 30 лет занимается проблемами перименопаузальных и климактерических расстройств. К ней и обратились в поиске ответа на поставленный вопрос.
– Давайте начнем разговор с того, что нужно знать о менопаузе каждой женщине. Важно понимать, что это естественный и неизбежный этап в жизни, который связан с прекращением репродуктивной функции. Это не болезнь, а физиологический процесс. Обычно он наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может начаться и раньше (преждевременная менопауза) или позже. Средний возраст наступления менопаузы – около 49-50 лет.
И самое главное: менопауза – это не «конец света». Это переходный период, который можно и нужно пройти с достоинством, сохранив качество жизни и здоровье. Многие женщины пугаются, услышав слово «менопауза». Да, период непростой, но современные медицинские возможности позволяют справляться с любыми его проявлениями.
– Что же именно происходит в организме женщины во время менопаузы? Расскажите подробнее о физиологических изменениях.
– Основная причина менопаузы – снижение и, в конечном итоге, прекращение выработки женских половых гормонов – эстрогенов, яичниками. Этот процесс происходит постепенно. Сначала женщина может заметить нерегулярность менструаций, изменение их обильности. Этот период называется перименопаузой. Когда менструации прекращаются полностью на 12 месяцев и более, это уже менопауза.
Снижение уровня эстрогенов влияет на многие системы организма. Наиболее известны «приливы» – внезапные ощущения жара, потливость, покраснение кожи. Это связано с нарушением терморегуляции из-за воздействия эстрогенов на гипоталамус – центр терморегуляции в мозге. Женщины также часто сталкиваются с сухостью слизистых оболочек, в том числе влагалища, что может вызывать дискомфорт при половой жизни, болевые ощущения.
Кроме того, недостаток эстрогенов влияет на нервную систему: могут появиться раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, ухудшение памяти и концентрации. Страдает и сердечно-сосудистая система: повышается риск развития артериальной гипертензии, изменения липидного профиля крови (повышение «плохого» холестерина).
Одним из самых серьезных последствий дефицита эстрогенов является остеопороз – снижение плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и склонными к переломам. Именно поэтому так важно понимать, что происходит в организме, и принимать своевременные меры.
– Вы сказали, что менопауза – не болезнь. Но ведь многие женщины испытывают выраженный дискомфорт. Принимать его как неизбежность, или все же стоит обратиться к врачу за помощью?
– Обратиться к врачу – это не просто рекомендация, это необходимость. Во-первых, только врач может точно диагностировать менопаузу и определить, является ли ее наступление своевременным. Во-вторых, симптомы, которые мы связываем с менопаузой, могут маскировать другие, более серьезные заболевания. Например, нарушения менструального цикла могут быть признаком миомы матки, эндометриоза или даже онкологических заболеваний. «Приливы» могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы. Поэтому дифференциальная диагностика очень важна.
В-третьих, и это самое главное, врач поможет подобрать индивидуальную стратегию управления симптомами менопаузы. Есть целый арсенал средств и методов, которые позволяют значительно улучшить качество жизни. Самолечение в этом случае может быть не только неэффективным, но и опасным. Врач, основываясь на анамнезе, результатах обследований, оценит все риски и подберет оптимальный план.
– Вы упомянули «арсенал средств». Менопаузальная гормональная терапия тоже в этом списке? Насколько она эффективна и безопасна?
– Менопаузальная гормональная терапия – это применение лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и, при необходимости, прогестероны), для восполнения их недостатка в организме. Это самый эффективный метод устранения климактерических симптомов. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) помогает справиться с «приливами», сухостью влагалища, нарушениями сна, эмоциональным напряжением, а также предотвратить потерю костной массы и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно подчеркнуть, что МГТ назначается строго индивидуально, с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, степени выраженности симптомов и семейного анамнеза.
Существуют, конечно, и противопоказания к назначению МГТ, и потенциальные риски, например, увеличение риска тромбозов. Однако, при правильном подборе и грамотном наблюдении врача, преимущества МГТ значительно перевешивают риски для большинства женщин. Длительность терапии также определяется индивидуально, но часто женщины находятся на МГТ несколько лет, до тех пор, пока симптомы не уменьшатся или пока не будет достигнут достаточный эффект в укреплении костной ткани.
– Если есть противопоказания для назначения МГТ, что можно и нужно сделать женщине для поддержания здоровья в период менопаузы?
– Существует множество эффективных способов поддержания здоровья. Я бы выделила несколько основных направлений: правильное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек. Техники релаксации, медитация, йога, хобби – все это помогает снять эмоциональное напряжение, что тоже очень важно. И регулярные медицинские обследования.
– Светлана Валерьевна, что такое «комплексный подход» в профилактике последствий менопаузы, в частности, для укрепления костной ткани? В чем его эффективность?
– Комплексный подход – это именно то, о чем мы говорили: сочетание различных методов, направленных на разные аспекты здоровья, то есть использование менопаузальной гормональной терапии, а также корректировка образа жизни. Когда мы говорим о профилактике последствий менопаузы, особенно об остеопорозе, комплексный подход – это золотой стандарт.
Эффективность его заключается в том, что он воздействует на проблему с разных сторон, создавая синергетический эффект. Это не просто лечение симптомов, а полноценная стратегия сохранения здоровья, молодости и активности на долгие годы. Менопауза – не конец жизни, а ее новая глава, это стимул пересмотреть свои привычки, уделить больше внимания себе и своему самочувствию. И с поддержкой грамотных специалистов и эффективных медицинских препаратов этот период жизни может стать по-настоящему счастливым.
Правда и мифы о менопаузальной гормональной терапии (МГТ)
1. Говорят, что при МГТ сильно набираешь вес.
– Это неправда. Женщины могут набрать вес в период менопаузы независимо от приема гормональных средств. Здоровое питание и физические нагрузки могут помочь в борьбе с лишним весом.
2. Я уже пробовала МГТ раньше, и она мне не помогла справиться с симптомами менопаузы.
– Многие женщины не знают, что существуют разные схемы МГТ: если одна из них не подошла, возможно, стоит попробовать другую перед тем, как отказаться от МГТ совсем. Кроме того, препараты для МГТ выпускаются в разных формах – пластыри, таблетки, спреи и гели.
3. Прием МГТ означает, что я не могу забеременеть.
– МГТ не является противозачаточным средством и не должна использоваться в этих целях. Женщинам младше 50 лет необходимо предохраняться в течение двух лет после последней менструации, а женщинам старше 50 лет – в течение года после последней менструации.
4. Я лучше попробую нетрадиционную терапию, потому что слышала, что она безопаснее.
– В состав некоторых средств для альтернативной терапии входят растительные эстрогены. Однако научные доказательства их эффективности практически отсутствуют.
Исследования последних лет подтверждают ряд положительных эффектов менопаузальной гормональной терапии (МГТ), особенно при использовании современных препаратов и при назначении в соответствующие сроки. Важно отметить, что МГТ подходит не всем, и выбор терапии должен осуществляться индивидуально врачом после тщательной оценки всех рисков и пользы.
Плюсы МГТ, подтвержденные современными исследованиями:
Эффективное купирование симптомов менопаузы:
- значительное снижение частоты и интенсивности приливов, что улучшает качество жизни женщин;
- улучшение контроля над приливами и потливостью часто приводит к нормализации сна;
- МГТ (особенно местное применение эстрогенов) эффективно справляется с сухостью, зудом, жжением во влагалище и диспареунией (болезненными половыми актами), улучшая сексуальную функцию и комфорт.
Профилактика и лечение остеопороза:
- МГТ является одним из наиболее эффективных методов профилактики потери костной массы у женщин в постменопаузе. Исследования демонстрируют снижение риска переломов (включая переломы позвонков и шейки бедра) на фоне терапии.
Возможное снижение риска некоторых хронических заболеваний:
- раннее начало МГТ (в течение 10 лет после менопаузы или до 60 лет) ассоциируется со снижением риска ишемической болезни сердца;
- некоторые исследования указывают на возможное снижение риска развития диабета 2 типа на фоне МГТ.
Улучшение состояния кожи: эстрогены способствуют поддержанию эластичности и увлажненности кожи.
P.S. Если у вас остались вопросы к Светлане Струковой, записаться на прием можно по короткому номеру 7174 с любого мобильного оператора.
Адрес медцентра: Могилев, переулок Комиссариатский, 29.
Сайт медцентра «А Клиника»
Инстаграм медцентра «А Клиника»
ООО «МЕДЭКС-МОГИЛЕВ» УНП 791070733
