– К сожалению, анемии широко распространены среди маленьких пациентов. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная (ЖДА).
По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа в настоящее время занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человечества. В мире около 2 миллиардов человек страдают железодефицитной анемией. Распространенность этого вида анемии колеблется от 7 процентов в Швеции до 56 процентов в Нигерии. В Беларуси этот показатель составляет около 30 процентов, что является серьезной медико-социальной проблемой.
В Бобруйске на учете с ЖДА в минувшем году состояли 235 детей, из них 154 ребенка были выявлены впервые, а 81 – успешно пролечены и сняты с учета.
Для сравнения: в 2022 году на аналогичном учете состояли 280 детей, из них 201 ребенок впервые выявлен, а 120 – успешно пролечены.
– Наталья Леонидовна, в каком возрасте у детей чаще всего выявляется дефицит железа?
– Дефицит железа наиболее распространен у детей раннего возраста и у подростков, что связано с физиологическими особенностями возраста таких пациентов в сочетании с высокой потребностью в железе и недостаточным его поступлением из пищи. Медики связывают зависимость распространенности дефицита железа от социально-экономических условий.
Самые распространенные причины развития железодефицитной анемии у маленьких детей — это нарушение внутриутробного развития ребенка, недоношенность, так как запасы железа у ребенка формируются в основном в третьем триместре беременности женщины. К анемии малыша приводит дефицит железа в организме беременной, недостаточное поступление железа с пищей. К этим причинам можно добавить заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение кишечного всасывания, а также кровотечения различной этиологии, повышенную потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста.
При железодефицитной анемии снижается уровень гемоглобина в единице объема крови.
Основная функция гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям и удаление из них углекислого газа. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, нарушению обмена веществ в органах и тканях.
Железо является одним из основных незаменимых микроэлементов и необходимо для нормального функционирования многих процессов в организме. Физиологическая потребность детского организма в железе составляет 0,5-1,2 мг в сутки. Стоит учесть, что из пищи усваивается не более 10 процентов железа суточного рациона.
– На какие признаки, указывающие на анемию ребенка, следует родителям обратить внимание? И как быстро можно устранить дефицит железа?
– В первую очередь это бледность кожи и слизистых, шелушение и сухость кожи, ухудшение роста волос, расслоение и ломкость ногтей. Также возможны изменения вкуса и обоняния, стоматиты и диспепсические расстройства. У маленьких пациентов с дефицитом железа выявляется патология желудочно-кишечного тракта, гастриты, колиты, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запор. Возможно снижение иммунитета, о чем красноречиво говорят частые респираторные инфекции. Дефицит железа сказывается и на памяти ребенка, способности концентрировать внимание.
Критерии лабораторной диагностики анемии – снижение гемоглобина менее 110 г/л и снижение запасов железа в виде сывороточного железа, ферритина. По степени тяжести железодефицитные анемии различают легкую (гемоглобин 110-109 г/л), среднетяжелую (гемоглобин 90-70 г/л) и тяжелую (гемоглобин менее 70 г/л).
Принцип лечения заключается в устранении причины, лежащей в основе железодефицитной анемии и одновременном возмещении дефицита железа. Восполнить дефицит железа только диетой невозможно, из продуктов всасывание железа ограничено. Полноценная и сбалансированная диета позволяет лишь покрыть физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.
Лечение железодефицитных состояний проводится преимущественно препаратами железа, предназначенными для приема внутрь (таблетки, капсулы, сиропы, капли, растворы).
После прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием и лабораторными показателями ребенка в течение 6-12 месяцев. При правильном лечении гемоглобин начинает подниматься через 3-4 недели, а жалобы исчезают через 1,5-2 месяца. И только через 3 месяца запасы железа в организме восстанавливаются в достаточном количестве.
Поэтому курс лечения препаратами железа длительный – не менее трех месяцев. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия.
– Чтобы вы посоветовали по поводу правильного питания, чтобы не столкнуться с дефицитом железа?
– Всем нужно питаться сбалансировано. Лучше всего железо усваивается из говядины, мяса кролика, индейки, свинины или курицы. Важно употреблять в пищу достаточное количество витамина В9 (яйца, зеленые овощи) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, овощи, зелень).
И, конечно же, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут уменьшить степень усвоения железа. Врач может назначить дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе, что необходимо при неполноценном питании ребенка и повышенной потребности в железе.
Особенно важно регулярно отслеживать показатели крови детям раннего возраста и подросткам, чтобы не пропустить проблему со здоровьем.
