Перед визитом к педиатру мы предложили нашим читателем задать детскому врачу интересующие вопросы. Как и обещали, их передали Ирине Киселевой. А начали с ней разговор о том, каких узких специалистов необходимо ежегодно проходить ребенку вне возраста, чтобы не пропустить раннее проявление патологий. Ирина Игоревна посоветовала строго придерживаться постановлений Минздрава, которые для школьников включили ежегодный осмотр педиатром, окулистом и стоматологом.
Этот перечень доктор Киселева рекомендует расширить:
– Желательно ежегодно сдавать общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ крови на глюкозу, так как в последнее время наблюдается рост сахарного диабета у детей. Медики называют тому причиной перенесенный COVID-19. Так как достаточно часто диагностируются нарушения ритма сердца, необходимо ежегодно делать ребенку кардиограмму: важно обнаружить как можно раньше патологию и назначить лечение.
Опять же руководствуясь опытом, Ирина Киселева советует хотя бы раз до школы сделать ребенку УЗИ сердца по той же причине. Лучше – до поступления в детский сад. Если никаких пороков не будет выявлено, следующее обследование можно сделать перед 1 классом, в том числе для определения группы по физкультуре, для посещения секций.
Если же ребенок часто жалуется на боли в животе, не будет лишним сделать УЗИ брюшной полости и сдать анализ на глисты.
Также ежегодно желательно проверять ребенку зрение. Тщательное обследование обнаруживает многочисленные проблемы, в том числе косоглазие и близорукость. Причина – многочасовое пользование гаджетами.
– Нарушение осанки – бич современных школьников. Выявляются отклонения почти у 99% детей, поэтому желательно, чтобы и ортопед был в списке ежегодных обязательных посещений, потому что сколиоз развивается в течение года. Почему фиксируется столь повальное нарушение осанки? Дети сидят за партой, за столом сгорбившись, во время скачка роста не принимают витамин Д, большинство из них не посещает спортивных секций, да и играм на улице во дворе предпочитают просмотр телевизора или компьютера.
Особое внимание доктор обращает на прием витамина Д:
– Детям витамин Д желательно принимать круглогодично до 18 лет. Потому что растут они скачкообразно, когда будет этот скачок, неизвестно, а если в это время ребенок не принимает витамин Д, да к тому же не ест молочных продуктов, организм ощущает острый недостаток кальция, что может привести к разрушению зубов и проблемам с опорно-двигательным аппаратом.
Ирина Киселева также советует держать в зоне особого внимания щитовидную железу ребенка.
– У проживающих в Беларуси пища не обогащена йодом, рыбу морскую мы едим редко, а дети особенно. Поэтому желательно УЗИ щитовидной железы делать раз в год, а перед школой сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Это важно, потому что при нарушениях работы щитовидной железы ребенок не может сосредоточиться, его мыслительные функции тормозятся. Если в семье есть заболевание щитовидной железы, если ребенок редко или совсем не употребляет йодосодержащие продукты, если наблюдается выпадение волос – это тоже поводы пройти УЗИ щитовидной железы.
Железодефицит – еще одна проблема, на которую педиатры обращают внимание, говоря о здоровье подрастающего поколения. Ирина Киселева в том числе. А все, потому что дети в питании мясу предпочитают сладости, а в них, как известно, железа нет, его и в растительных продуктах мало.
– Про железодефицит сигнализирует низкий уровень гемоглобина в крови – это еще одна причина детской невнимательности. Школьники с таким диагнозом быстро устают, им нужно больше времени для восстановления сил, могут быть проблемы с памятью, что отражается на учебе.
Гинеколога девочкам Ирина Киселева советует посещать с 12-13 лет. И вместе с мамой, которая должна еще и стать примером для дочери обязательного ежегодного посещения женского доктора. Регулярные плановые осмотры гинеколога для девочек – залог формирования репродуктивного здоровья в будущем. Поскольку выявление врожденных особенностей строения половой системы, нарушения гормонального фона, становления менструальной функции – не редки на сегодняшний момент, к сожалению.
– Хочу также заострить внимание мам: у продолжительных и болезненных месячных могут быть причины, устранив которые можно оградить своего ребенка от страданий.
Посещать остальных узких специалистов Ирина Киселева советует по ситуации и после консультации у педиатра.
Вопросы читателей и ответы доктора
– Ирина Игоревна, одна из наших читательниц спрашивает: правда ли, что прием комплексных витаминов бесполезен, и как выяснить, в каких витаминах организм ребенка ощущает дефицит?
– На данный момент согласно проведенным исследованиям комплексные витамины не нужны, так как всасывание их синтетических форм ниже, чем из пищи. Кроме этого многие витамины и микроэлементы являются конкурентами и не позволяют всасываться друг другу, например, железо не всасывается вместе с кальцием, кальций – с магнием. Сейчас активно рекламируют прием омега-3, а последние исследования показали, что биодоступность этого комплекса жирных кислот в виде БАДов в разы ниже, чем из пищи. Поэтому именно рациональное, сбалансированное питание – важная составляющая здоровья, в том числе ребенка. Если же есть сомнения в достатке витаминов и микроэлементов у него, необходимо обратиться к педиатру, который оценит его дневник питания и подробно расскажет, какие необходимо внести корректировки, если в этом будет необходимость.
– Какие прививки, не входящие в национальный календарь, вы рекомендуете сделать? Есть ли возможность их сделать в Беларуси?
– На данный момент у каждого родителя есть возможность привить своего ребенка по международному календарю, который шире национального. Например, от ротавирусной, пневмококковой, менингококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, вируса папилломы человека. Более подробно о них, а также схемах их введения можно узнать у педиатра.
– Что должно быть в аптечке ребенка 3-х лет, который едет отдыхать на море?
– Собирается она индивидуально в зависимости от места отдыха, его длительности, возможности там получить медпомощь, а также особенностей здоровья членов семьи. Обязательно в ней должен быть солнцезащитный крем, а также средство от солнечных ожогов с пантенолом, жаропонижающее с содержанием ибупрофена или парацетамола, антисептик, средство для обработки ран, раствор для оральной регидрации на случай кишечной инфекции, антигистаминное лекарственное средство, бинт обычный и эластичный, лейкопластырь, средство от укуса насекомых, солевой раствор для орошения носа, сосудосуживающие капли в нос.
– Что делать, если у ребенка 11 лет часто бывают риниты, которые переходят в гайморит?
– Многое зависит от того, насколько часто и как именно проявляется заболевание. Нередко его затяжному течению способствует неправильный, то есть недостаточный туалет носа, но могут быть и другие причины, такие как анатомические особенности носовых пазух, заболевания, из-за которых вязкая слизь с трудом эвакуируется из носовых ходов. Если риниты и синуситы регулярно повторяются, необходимо посетить ЛОР-врача для оценки причин, корректировки лечения и составления плана профилактики этих заболеваний.
– Подскажите, с какого возраста нужно вводить прикорм на первом году жизни малыша и с чего стоит начинать?
– Начало введения прикорма зависит от готовности ребенка и особенностей состояния его здоровья, то есть, строгих критерий нет. Однако после 6 месяцев и грудное молоко, и молочная смесь не могут полностью удовлетворять потребности ребенка в макро- и микроэлементах. Поэтому медики рекомендуют период, который называют «окно толерантности»: от 4,5 до 6 месяцев. Вводить прикорм нужно бережно, медленно, по принципу знакомства с пищевыми продуктами. С чего начать, решается индивидуально вместе с педиатром.
– Нужна ли специальная терапия для недоношенного ребенка? На что обратить внимание, чтобы выявить отклонения в поведении?
– Недоношенный ребенок имеет более высокие риски развития заболеваний нервной и дыхательной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата (при недоношенности 2 степени и более), анемии и других. Многое будет зависеть от причины наступления преждевременных родов, в каком сроке родился ребенок, особенностей его здоровья при рождении. Родителям таких деток необходимо помнить: важно выполнять рекомендации педиатра, узких специалистов, своевременно являться на профилактические осмотры и принимать лекарства при необходимости. В итоге совместная работа мамы, папы и врача, своевременная качественная реабилитация позволят минимизировать риски и проблемы со здоровьем у ребенка насколько это возможно в каждом конкретном случае.
– Ребенок в 9-10 месяцев за ночь спит в среднем 9-9,5 часов, а днем максимум 2,5 часа – это нормально?
– Существуют среднестатистические нормы сна и бодрствования в различные возрастные периоды ребенка, но они условны. Норма для конкретного ребенка индивидуальна в зависимости от потребностей, особенностей здоровья, его поведения.
– В каком возрасте лучше отучать малыша от пустышки?
– Если возможно, лучше пустышку не использовать вообще. Доказано, что она способствует отказу от груди мамы, а также провоцирует нарушения прикуса, и чем дольше используется, тем больший вред для прикуса она наносит, и тем сложнее от нее отучить. Желательно не использовать пустышку после года.
– Ирина Игоревна, огромное спасибо за беседу и ответы на вопросы читателей.
PS: Часть поступивших от читателей вопросов Ирина Игоревна Киселева передала узким специалистам медцентра «А Клиника». Как только ответы на них будут готовы, мы опубликуем их на сайте.
Записаться на прием к врачу-педиатру медцентра «А Клиника»:+375(44)583-49-08; +375 (33)370-71-74; +375 (25) 500-38-79.
Адрес: Могилев, переулок Комиссариатский, 29/1.
Инстраграмм медцентра «А Клиника».
ООО "МЕДЭКС-МОГИЛЕВ УНП 791070733
