– Валентина Николаевна, какие виды нарушения сердечного ритма можно выделить?
– К нарушения ритма сердца (аритмиям) можно отнести:
- тахикардии (пароксизмальные) – приступы учащенного сердцебиения (более 90-100 ударов в минуту);
- брадикардии – урежение сердечного ритма (менее 55-60 ударов в минуту). Причиной могут быть разного уровня и степени блокады в проводящей системе сердца – нарушение внутрисердечной проводимости, что приводит к «выпадению» сердечных сокращений, их пропускам;
- экстрасистолии, то есть внеочередные или нерегулярные сокращения, когда сердце бьется неритмично: с паузами, замираниями, «громкими, сильными, болезненными» толчками сердца о грудную клетку. Этот вид аритмии — наиболее частая причина обращения пациентов к кардиологу. Но небольшое количество экстрасистол может быть нормой для здорового человека и не требует медикаментозного лечения.
Выбор терапии при аритмиях определяется причинами и видом нарушения ритма. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма достаточно провести лечение основного заболевания.
– В обиходе при нарушениях ритма чаще можно услышать слово «тахикардия». Давайте разберемся, что это: отдельное заболевание или симптом какой-либо болезни?
– Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет более 90-100 ударов в минуту. Это не самостоятельное заболевание, а симптом (проявление) некоторых заболеваний.
Увеличение частоты пульса в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку считается нормой.
– Какие причины могут быть у тахикардии?
– С учетом причин, вызвавших учащение ритма, выделяют физиологическую тахикардию, возникающую в виде адекватной реакции организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или другой патологии.
Тахикардия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего – симптом хронической сердечной недостаточности. К другим кардиогенным причинам относятся кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца врожденные и приобретенные, перикардит, бактериальный эндокардит.
Но достаточно часто тахикардия – симптом заболеваний других органов и систем. Так себя могут проявлять дисфункция щитовидной железы с повышенным синтезом гормонов (тиреотоксикоз), анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов). Болевые приступы (например, почечная колика) тоже сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений.
Тахикардию может вызывать и повышение температуры тела – лихорадка, развивающаяся при различных вирусных инфекциях, пневмонии.
Среди физиологических причин синусовой тахикардии могут быть врожденные особенности, эмоциональный стресс, физические нагрузки. Эмоциональная тахикардия (дисфункция вегетативной нервной системы) чаще всего встречается у молодых людей с лабильной нервной системой.
Существует теория, что каждому человеку отведено определенное количество сердечных сокращений: 2-2,5 млрд ударов за всю жизнь. Как утверждают датские исследователи, чем быстрее ритм сердца, тем скорее расходуется этот запас. У долгожителей пульс спокойный.
– Насколько тахикардия поддается лечению?
– Лечение тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других факторов. Если заболевание известно, то своевременная адекватная медикаментозная помощь приводит к нормализации сердечного ритма. Поэтому важно при тревожных симптомах не откладывать визит к врачу и вовремя пройти диагностику.
– Когда нарушение ритма становится опасным?
– Тахикардия с очень высокой частотой сердечных сокращений (более 150-170 ударов в минуту) может привести к опасным и потенциально смертельным осложнениям. Особенно это касается желудочковых аритмий. При них происходит значительное нарушение гемодинамики вплоть до остановки сердца. Если учащение сердцебиения произошло внезапно в состоянии покоя и сопровождается выраженным ухудшением самочувствия: сильная слабость, потливость, головокружение, потеря сознания, потемнение в глазах, сжимающая боль в грудной клетке, в таком случае состояние человека требует неотложной медицинской помощи.
– Что делать во время приступа тахикардии?
– Если приступ возник впервые, пытаться восстановить его самостоятельно не стоит, в таком случае лучше вызвать скорую помощь.
Важно успокоиться, принять горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Одним из способов восстановления ритма являются дыхательные (вагусные) пробы: медленные глубокие вдохи, задержки дыхания на 5-8 секунд и медленных выдохи.
Если приступ тахикардии сопровождается низким артериальным давлением, необходимо приподнять ноги, подложив под них что-нибудь.
Пациенты с установленным диагнозом и подобранной антиаритмической терапией во время очередного приступа нарушения ритма должны принять препарат экстренной помощи, назначенный кардиологом.
– Какие лекарства в этом случае можно принимать самостоятельно, а какие не стоит?
– Нет универсального препарата, который подойдет всем. Правильнее будет пройти полное обследование для выявления причины аритмии. Только профессиональная своевременная диагностика поможет установить диагноз, а доктор – назначить необходимое лечение, чтобы предупредить повторные срывы ритма. Без рекомендаций лечащего врача нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты.
Для нормализации сердечного ритма при функциональной тахикардии достаточно устранить ее причину. Так, при дисфункции нервной системы это будет назначение успокаивающих (седативных) препаратов.
– Опасно ли уменьшение частоты сердечных сокращений?
– Брадикардия – снижение частоты сокращений сердца до менее 55-60 ударов в минуту в период бодрствования. Как и тахикардия, индивидуально бывает нормой. В ночное время частота пульса снижается, сердце отдыхает. Так что ночная частота сердечного ритма 40-50 ударов в минуту считается нормой.
Причиной патологического снижения ЧСС могут быть блокады в системе проведения сердца. В некоторых случаях такие состояния требуют имплантации специальных устройств-электрокардиостимуляторов.
Иногда причиной брадикардий становится бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов. В таком случае своевременная отмена или коррекция дозы приводит к нормализации ритма.
– Нарушение ритма может быть связано с метеозависимостью? Или состояние сердца никак не зависит от погоды?
– Наши кардиологические пациенты отличаются метеочувствительностью. Погодные изменения, магнитные бури часто приводят к ухудшению самочувствия человека: появляются дискомфорт, боли в области сердца, перебои в его работе, одышка. Лучше в это время постараться снизить физическую и умственную активность, ограничить просмотр телевидения, избегать публичных мест, стрессов.
– Недостаток каких микроэлементов и витаминов плохо влияет на работу сердца?
– Основные электролиты, способствующие нормальной работе сердца, – калий и магний.
Их дефицит приводит к разного рода нарушениям ритма. Но в целом для сохранения здоровья необходимо придерживаться полноценного питания, содержащего достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов.
Много калия в кураге, печеном картофеле, тыкве, томатах, бананах, белой фасоли, нуте, морской капусте, шпинате, салатной зелени, фисташках, фундуке, гранатах, лососе, сушеных белых грибах.
Магнием богаты свежие тыквенные семечки, семена подсолнуха, кунжут, цельнозерновой хлеб, гречка, темный шоколад, лосось, фасоль, нут, горох, кешью, арахис, бананы, шпинат, куриные яйца.
– Какие полезные советы можно дать людям с нарушением сердечного ритма?
– Придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять крепким чаем и кофе, следить за правильным питанием и весом, соблюдать режим труда и отдыха.
Обязательны умеренные аэробные физические нагрузки не менее 30 минут.
Исключить чрезмерный физический труд, бег, силовые тренировки в тренажерном зале.
