По данным научных наблюдений, около 30 процентов переболевших ковидом имеют неврологические расстройства спустя двенадцать и более недель после установления диагноза, то есть в постковидном периоде. Слабость, головокружение, расстройство сна, панические атаки, нарушение обоняния – неполный перечень симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу.
О неврологических проблемах после перенесенного ковида и методах их лечения рассказывает врач-невролог высшей категории медицинского центра А-Клиника Могилева Лариса Пасютина.
Отдых не избавляет от усталости
– Лариса Ивановна, чем объясняется такой характер жалоб?
– Сегодня уже известно, что ковид-19 обладает нейротропностью, то есть поражает центральную нервную систему, периферические нервы, скелетно-мышечную систему. Поэтому могут возникать неврологические расстройства, которые более длительно сохраняются среди всех проявлений постковидного синдрома. Выраженность нарушений не зависит от тяжести острого периода болезни. Определенное значение имеет возраст: молодежь болеет легче; пол: чаще болеют женщины, а также наличие хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ожирение, перенесенные в прошлом неврологические болезни.
В центральной нервной системе вирус поражает зоны головного мозга, ответственные за память, обработку речи, формирование эмоций, регуляцию вегетативных функций. Именно поэтому столь часты жалобы на головокружение и головную боль, которая может быть постоянной или приступообразной, сопровождается ощущением сдавления и напряжения в области лба, висков, затылка. Пациенты испытывают повышенную утомляемость, постоянную усталость. Причем отдых не приносит облегчения.
Потеря обоняния и панические атаки
– Нарушение обоняния и вкуса – это тоже область неврологии?
– Этот симптом характерен для новой коронавирусной инфекции. Вирус поражает соответствующие нервы в полости носа и носоглотки. В большинстве случаев эти расстройства восстанавливаются в течение острого периода болезни. Однако многие жалуются на нарушение вкуса и обоняния и после выздоровления. Предполагают, что длительному сохранению симптомов способствуют выраженность изменений в остром периоде, в частности полное исчезновение запахов или вкуса, наличие заложенности носа.
– А к вам с чем обращаются пациенты, переболевшие ковидом?
– С перечисленными выше симптомами, а также с жалобами на нарушение памяти, снижение концентрации внимания, эмоциональную неустойчивость, тревогу, нарушение сна. Пациенты отмечают частые перепады настроения от незначительных причин. У некоторых впервые в жизни возникают панические атаки в виде немотивированной тревоги, учащенного сердцебиения, ощущения нехватки воздуха на вдохе, онемения и покалывания по всему телу.
Пожалуй, одно из ведущих мест по частоте обращений занимают скелетно-мышечные боли: боль в мышцах, суставах, связках, позвоночнике, ломота во всем теле. Механизм этих болей разнообразен. Вследствие вирусного воспаления могут развиваться новые костно-мышечные заболевания или обостряться имевшиеся ранее хронические, в том числе неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
Есть все шансы улучшить самочувствие
– У пациентов с постковидными симптомами есть шанс восстановить здоровье или с этим придется жить дальше?
– По данным последних исследований ученых, примерно у 90 процентов перенесших инфекцию происходит восстановление нормального состояния в течение 9-12 месяцев. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы правильно установить причину и начать лечение, которое приводит к более быстрому восстановлению нарушенных функций. Подход должен быть индивидуальным: комплексное обследование, консультации специалистов. В лечении используются препараты, которые улучшают кровоснабжение, обменные процессы в нервной системе, потребление кислорода нервными клетками, способствуют восстановлению памяти. Назначаются противотревожные средства, витаминно-минеральные комплексы. Большое значение для восстановления имеют лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры.
То есть при профессиональном комплексном подходе есть все шансы улучшить самочувствие.
– И в вашей врачебной практике такие пациенты есть?
– Безусловно. После курса лечения пациенты отмечают улучшение памяти, проходит тревога, уменьшается головная боль, восстанавливается обоняние, вкус.
– Панические атаки и ранее встречались у людей. А как понять, что это последствие ковида?
– В этом может разобраться только специалист. Ранее тревожные расстройства проявлялись на фоне тяжелых эмоциональных потрясений, постковидные – не в результате стресса.
– Проявившиеся в постковидный период симптомы остеохондроза – это сигнал хронического заболевания?
– Опять же с этим необходимо разбираться индивидуально. Боль и двигательные ограничения, связанные с непосредственным воздействием вируса на межпозвоночные суставы и мышцы, проходят после лечения и состояние здоровья улучшается. Но ковид может вызывать обострение имевшихся проявлений остеохондроза или его провоцировать, то есть изменения в позвоночнике уже были, а инфекция ускорила проявление болезни. Именно поэтому необходимо пройти обследование, которое и прояснит ситуацию.
Женщины болеют чаще
– А есть объяснения тому, почему женщины в большей степени подвержены осложнениям после ковида? Может, потому что они чаще обращаются за помощью к врачам?
– Это предварительные данные научных исследований, которые опубликованы в литературе, а не результаты анализа посещений медучреждений. Этот вопрос, как и многие другие, касающиеся постковидных расстройств, находится в стадии изучения специалистов.
Риск развития инсульта повышается
– Мы уже говорили про то, что постковидный синдром имеет множество разнообразных проявлений, в том числе это и образование тромбов в сосудах, что может привести к инсульту.
– Короновирус поражает сосудистую оболочку, нарушает свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Следовательно, риск развития инсульта действительно повышается.
– Есть ли возможность снизить вероятность развития инсульта после коронавируса?
– Вероятность инсульта после перенесенной инфекции возрастает, если у пациента уже есть другие факторы риска: артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания сердца. Очень важна профилактика и лечение под наблюдением врача. Инсульт чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Многие специалисты связывают такую статистику с большей распространенностью артериальной гипертензии среди представителей мужского пола в возрасте до 60 лет и старше.
Важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Часто после ковида пациенту назначают препараты, влияющие на свертывание крови, а он, почувствовав себя лучше, прекращает их принимать. Самостоятельная отмена препаратов ведет к развитию сосудистых осложнений не только у пожилых, но и у молодых пациентов 20-45 лет.
После перенесенной коронавирусной инфекции необходимо контролировать артериальное давление, работу сердца, уровень глюкозы, холестерина в крови. Также важно знать первые проявления инсульта, чтобы вовремя получить помощь. К ним относятся асимметрия лица, слабость в руке, ноге, нарушение речи, головокружение, острая резкая головная боль. Внезапное появление этих симптомов – повод для экстренного обращения за медицинской помощью.
