На эти вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории, заведующий отделением Могилевского лечебно-диагностического центра Владимир Селиванов.
Диабет наступает?
– Владимир Николаевич, ваш опыт работы эндокринологом превышает сорок лет. Действительно ли ситуация с сахарным диабетом такая непростая в настоящее время?
– Судите сами: когда я начинал работать, в Могилевской области было порядка 2-х тысяч пациентов с сахарным диабетом, а сейчас – более 40 тысяч. Еще две трети этого количества жителей региона имеют так называемый скрытый диабет или предиабет, когда показатель уровня сахара в крови – на пограничном уровне, но люди не спешат к врачу, и на диспансерный учет их пока не поставили.
На начало текущего года в Могилевской области насчитывалось порядка 41 200 человек, больных сахарным диабетом – это 4 процента проживающего в регионе населения. В европейских странах диабетом болеют около 7 процентов, в США – почти 10 процентов жителей. На протяжении года в области ставят на учет около 3-х тысяч впервые выявленных пациентов с сахарным диабетом. С учетом ушедших из жизни ежегодный прирост составляет более 2-х тысяч.
До 10 процентов от общего количества болеющих – это диабет 1-го типа, остальные – 2-го. Есть еще несколько типов, в том числе смешанный, но они встречается сравнительно редко.
Чем отличаются 1-й и 2-й типы диабета
– Сахарный диабет 1-го типа чаще выявляется в молодом возрасте – до 40 лет. Причина – прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности к заболеванию, которая при воздействии неблагоприятных факторов, например, некоторых вирусов (в том числе и COVID-19), приводит к изменению состояния иммунной системы. Организм начинает воспринимать свои клетки поджелудочной железы как чужеродные и, защищаясь от них, вырабатывает антитела, которые их уничтожают. В итоге, развивается абсолютный дефицит собственного инсулина.
Сахарный диабет 2-го типа встречается намного чаще. Это заболевание характерно для более зрелого возраста – старше 40 лет. Почти 90% людей с сахарным диабетом этого типа имеют избыточный вес или ожирение. Начинается заболевание, как правило, совершенно бессимптомно. Поэтому человек может довольно долго не знать о том, что уже болен.
При диабете 2-го типа не бывает выраженной инсулиновой недостаточности, то есть, поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин. Причиной высокой глюкозы в крови при этом является плохая восприимчивость клеток организма к собственному инсулину. Причин тоже несколько, но главная – избыточный вес. Назначенные врачом препараты, а это, в основном, таблетки, помогают снизить уровень сахара в крови. Но добиться такого результата, особенно на ранней стадии заболевания, можно при снижении веса, строгом соблюдении назначенной врачом диеты и регулярной физической нагрузке.
Расплата за пристрастие к сладкому?
– Не всегда. Чаще всего сахарный диабет 1-го типа передается по наследству. Риск заболеть диабетом увеличивается при воспалении ткани поджелудочной железы и гибели бета-клеток в результате полученных травм или перенесенных инфекций – краснухи, ветрянки, гепатита, свинки. Гормональные заболевания, длительный прием ряда лекарств, стресс – также причины, способствующие заболеванию. Есть большой риск заболеть сахарным диабетом 1-го типа у ребенка, родившегося крупным или, наоборот, с весом меньше нормы. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, тоже в группе риска. Если мама при беременности курила, употребляла спиртное, принимала гормональные препараты – это все может отразиться на состоянии поджелудочной железы ее ребенка.
Факторы, приводящие к диабету 2-го типа – это недостаточная физическая активность и неправильное питание, которые способствуют ожирению, а также состояние хронического стресса, который чаще всего заедают. А еще наличие сердечно-сосудистых заболеваний, высокое артериальное давление. Диабет 2-го типа тоже передается по наследству.
В чем опасность повышенного сахара в крови?
– Часто приходится слышать: у меня высокий сахар, но чувствую я себя хорошо. Зачем травить организм таблетками или годами сидеть на диете?
– В этом коварность заболевания. При длительном периоде повышенного уровня сахара в крови, в первую очередь, страдают сосуды глаз, почек и стоп. Проходимость артерий для тока крови этих органов ухудшается, растет густота и вязкость крови, что приводит к осложнениям, вплоть до ампутации конечностей. Страдают также сосуды сердца и головного мозга.
Сразу пациент с высоким уровнем сахара в крови не чувствует ухудшения состояния. Именно поэтому ему кажется, что ничего серьезного с ним и не происходит. Но это не так. Поэтому крайне важно с помощью медикаментов как можно быстрее привести «сахар» в норму.
Диабет 2-го типа сложен для выявления. Поэтому всем, кто достиг 40 лет и старше, крайне важно два раза в год сдавать анализ на определения уровня глюкозы в крови. А тем, у кого в семье кто-то болел или болеет сахарным диабетом – чаще.
Диабет 1-го типа, как правило, развивается резко. На фоне полного здоровья могут появиться жажда, резкое снижение веса, частое мочеиспускание. Дети, которые раньше были подвижными, становятся вялыми – им не хватает жизненной энергии. Если наблюдаются такие симптомы, необходимо срочно проверить уровень сахара в крови.
Вес важен, но образ жизни важнее
– Возникнет болезнь или нет – зависит от образа жизни человека. Если, тем более, есть предрасположенность, а также ожирение или гипертония, а человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет.
– Но не у всех полных есть сахарный диабет, а диагностируют его и у людей, которые никогда не страдали ожирением. Этому есть объяснение?
– Хоть и редко, но такое действительно встречается. В человеческом организме постоянно протекают сложные биохимические реакции, отвечающие за работу всех органов и систем. Этот процесс называется обменом веществ или метаболизмом. Если в этом процессе у человека с лишнем весом сбоев не происходит, у него в пределах нормы и давление, и уровень сахара в крови, и холестерин, то это показатель отличной работы иммунной системы и хорошей наследственности.
– Действительно ли можно нормализовать уровень сахара в крови диетой?
– Диетотерапия – это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Чаще всего диета при 2-м типе дополняется таблетками. Но это третий пункт обязательного лечения. На второй я бы поставил обязательную, регулярную физическую нагрузку. Активная работа мышц способствует усиленному поглощению глюкозы, что заметно понижает уровень сахара в крови.
В моей практике есть немало случаев, когда больной добивался нормализации сахара в крови «всего лишь» изменением образа жизни. Особенно на первом этапе заболевания. Диагноз обычно человека шокирует, и он начнет контролировать вес питанием, физическими нагрузками, избегает стрессовых ситуаций, и уже через 2-3 месяца или полгода есть возможность отказаться от приема таблеток. Но при этом крайне важно поддерживать тот образ жизни, который уже отработал. Именно поэтому сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни.
Следующая встреча с врачом-эндокринологом будет посвящена диете при сахарном диабете. Следите за нашим сайтом!
